抗生素通常分为八类：

　　1、青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等;

　　2、头孢菌素类(先锋霉素类)：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素5等;

　　3、氨基糖甙(读间同：代)类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等;

　　4、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等;

　　5、四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等;

　　6、氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等;

　　7、林可霉素类：林可霉素、克林霉素等;

　　8、其他类：硫酸粘杆菌素等。

　　(一)青霉素类：

　　来源：青霉素类是由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的一类以青霉烷为母核的β-内酰胺抗生素。[青霉烷和内酰胺都是指的某一种化学结构]

　　作用原理：青霉素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶菌。在较低浓度时仅有抑制细菌生长的作用，在较高浓度时则有强大的杀菌作用。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。[革兰氏是指的一种细菌的染色液，根据细菌染色后呈现颜色的不同分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌]

　　药物配伍：目前通常将抗生素分为4大类：

　　第一类是繁殖期杀菌剂：即在细菌的大量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括青霉素类、头孢菌素类。

　　第二类是静止期杀菌剂：即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括氨基糖甙类、其他类中的粘杆菌素等。

　　第三类是快速抑菌剂：即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。

　　第四类是慢效抑菌剂：即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。通常包括磺胺类药物和增效剂TMP(甲氧苄啶)等。

　　一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用(即增效作用)。

　　第三类和第四类配伍可产生相加作用(即效果增强)。

　　第一类和第三类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。

　　第一类和第四类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。

　　同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。

　　1、青霉素类和磺胺类药及磺胺类增效剂不可配伍;

　　如：氨苄西林和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。

　　2、青霉素类和四环素类不能配伍;

　　如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。

　　3、青霉素类和大环内酯类不能配伍;

　　如：氨苄西林和红霉素不能配伍。

　　4、青霉素类和氯霉素类不能配伍;

　　如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

             5、青霉素类和氨基糖甙能配伍;

　　如：青霉素和链霉素能配伍。

　　氨苄青霉素和安普霉素能配伍。

　　但：青霉素类和庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。

　　6、青霉素类和硫酸粘杆菌素能配伍。

　　7、氨苄青霉素和维生素C不能配伍。

　　青霉素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂

　　代表药物：

　　1、舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)，常和氨苄西林钠配伍。

　　2、泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。

　　3、棒酸钾(又名：克拉维酸钾)，常和阿莫西林配伍。

　　常见青霉素药物：

　　1、青霉素(又名：苄青霉素、苄西林、青霉素G)，其盐类有青霉素钠、青霉素钾。

　　2、普鲁卡因青霉素(又名：青霉素普鲁卡因)

　　3、苄星青霉素(又名：长效青霉素、青霉素苄星盐)

　　4、青霉素V钾(又名：苯氧甲基青霉素钾)

　　5、甲氧西林钠(又名：甲氧苯青霉素、新青霉素)

　　6、苯唑西林钠(又名：苯唑青霉素钠、新青霉素Ⅱ)

　　7、氯唑西林钠(又名：邻氯青霉素钠)

　　8、氟氯西林钠

　　9、氨苄西林(又名：氨苄青霉素)

　　10、巴氨西林

　　11、仑氨西林

　　12、阿莫西林(又名：羟氨苄青霉素)

　　13、哌拉西林钠(又名：氧哌嗪青霉素)

　　14、替卡西林钠(又名：羧噻吩青霉素钠)

　　15、美洛西林钠

　　16、阿洛西林钠

　　17、美西林(又名：氮卓脒青霉素)

　　18、坦莫西林钠

　　小技巧：通常我们看到“西林”字样，通常都是青霉素类药物。

　　(二)头孢菌素类(先锋霉素类)

　　来源：头孢菌素是由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C羟半合成制得的一类且有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。

　　作用原理：头孢菌素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生缺陷而发生溶菌。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。

　　药物配伍：

　　1、头孢菌素类和磺胺类药不可配伍;

　　如：头孢噻呋和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。

　　但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

　　2、头孢菌素类和四环素类不能配伍;

　　如：头孢噻呋和强力霉素不能配伍。

　　3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍;

　　如：头孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。

　　4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍;

　　如：头孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。

　　5、头孢菌素类和氨基糖甙类能配伍，但两类药配伍后，肾毒量会加重，慎用;

　　6、头孢菌素类和硫酸粘杆菌素能配伍，但两类药配伍后，肾毒性会加重，慎用。

　　头孢菌素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂

　　原理：部分细菌能分泌β-内酰胺酶，使头孢菌素类药物水解而失效。β-内酰胺酶抑制剂能同β-内酰胺酶紧密结合，使β-内酰胺酶不能和头孢菌素类药物作用，从而保持头孢菌素类活性的一类药物。

              　β-内酰胺酶抑制剂代表药物。

　　1、舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)

　　2、泰唑巴坦钠

　　3、棒酸钾(又名：克拉维酸钾)

　　头孢菌素类代表药物：

　　1、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)

　　2、头孢羟氨苄

　　3、头孢克洛(头孢氯氨苄)

　　4、头孢拉定(先锋Ⅵ号)

　　5、头孢唑啉钠(先锋Ⅴ)

　　6、头孢呋辛钠(头孢呋新、头孢呋肟、西力欣)

　　7、头孢呋辛酯

　　8、头孢噻肟钠

　　9、头孢曲松钠(头孢三嗪)

　　10、头孢他啶

　　11、头孢哌酮钠(头孢氧哌唑、先锋必)

　　12、头孢克肟

　　13、头孢特仑酯

　　14、头孢甲肟(头孢氨噻肟唑)

　　15、头孢地秦钠

　　16、头孢美唑钠(头孢美他醇)

　　17、头孢西丁钠(甲氧头霉噻吩)

　　18、头孢米诺钠

　　19、头孢噻呋

　　(三)氨基糖甙类抗生素

　　来源：由链霉菌或小单胞菌产生或经半合成制取而得。

　　作用原理：本类抗生素主要作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌合成异常蛋白，阻碍以合成的蛋白释放，使细菌细胞膜的通透性增大而导致一些重要的生理物质外漏损失，引起细菌死亡。本类药物对细菌静止期细胞的杀灭作用强。本类抗生素的抗菌谱主要含革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核杆菌。

　　配伍：

　　1、氨基糖甙类和青霉素类能配伍;

　　如：安普霉素和阿莫西林能配伍。

　　但庆大霉素不能和青霉素类配伍。

　　2、氨基糖甙类和头孢菌素类能配伍;

　　如：新霉素和头孢羟氨苄配伍。

　　3、氨基糖甙类和氯霉素不能配伍，因两类药之间有拮抗作用;

　　如：庆大霉素和氯霉素不能配伍。

　　4、氨基糖甙类和大环内酯类能配伍;

　　如：阿米卡星和红霉素能配伍。

　　5、氨基糖甙类和四环素类能配伍;

　　如：安普霉素和强力霉素能配伍。

　　6、氨基糖甙类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：阿米卡星和TMP能配伍。

　　代表药物：

　　1、安普霉素

　　2、链霉素

　　3、卡那霉素

　　4、妥布霉素

　　5、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

　　6、庆大霉素(正泰霉素)

　　7、西索米星

　　8、奈替米星

　　9、小诺米星(小诺霉素、沙加霉素)

　　10、庆大-小诺霉素(生产小诺霉素的副产物)

　　11、异帕米星

　　12、核糖霉素

　　13、阿司米星(阿司霉素、武夷霉素)

　　14、大观霉素(壮观霉素、淋必治)

　　15、新霉素

　　(四)大环内酯类抗生素

　　来源：大环内酯类是一类由链霉菌产生或经半合成制造的一类含有14-16员内酯环的抗生素。

　　作用原理：大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，主要起抑菌作用。大环内酯类抗生素主要作用于革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，对支原体有较好的作用。

　　配伍：

　　1、大环内酯类和氨基糖甙类能配伍;

　　如：泰乐菌素和阿米卡星能配伍。

              　2、大环内酯类和粘杆菌素能配伍;

　　如：罗红霉素和硫酸粘杆菌素能配伍。

　　3、大环内酯类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：泰乐菌素和磺胺二甲基嘧啶能配伍。

　　4、大环内酯类和青霉素类不能配伍;

　　如：红霉素和阿莫西林不能配伍。

　　5、大环内酯类和头孢菌素类不能配伍;

　　如：乙酰螺旋霉素和头孢唑啉不能配伍。

　　代表药物：

　　1、红霉素

　　2、泰乐菌素

　　3、依托红霉素(无味红霉素)

　　4、琥乙红霉素

　　5、克拉红霉素(甲红霉素)

　　6、罗红霉素

　　7、竹桃霉素

　　8、醋竹桃霉素

　　9、吉他霉素

　　10、麦迪霉素(美地霉素)

　　11、麦白霉素

　　12、麦迪霉素二醋酸酯

　　13、交沙霉素

　　14、螺旋霉素

　　15、乙酰螺旋霉素

　　16、罗他霉素

　　17、阿齐红霉素

　　(五)四环素类

　　来源：四环素类是由链霉菌所产生或经半合成而得的具有并四苯母核结构的一类碱性抗生素。

　　作用原理：该类抗生素进入细菌细胞，特异地与核糖体305亚基结合，阻止氨酰-tRNA与之结合，影响肽链增长形成蛋白质而起抑制作用。本类药物为广谱抗生素，对多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、螺旋体、立克次体都有作用。

　　配伍：

　　1、四环素类和青霉素类不能配伍;

　　如：四环素和青霉素不能配伍。

　　2、四环素类和头孢菌素类不能配伍;

　　如：强力霉素和头孢氨苄不能配伍。

　　3、四环素类和氨基糖甙类能配伍;

　　如：强力霉素和阿米卡星能配伍。

　　4、四环素类和粘杆菌能配伍;

　　如：土霉素和粘杆菌素能配伍。

　　5、四环素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：土霉素和TMP能配伍。

　　6、四环素类不能和含锌、铁、钙、镁、铝元素的药物配伍。

　　代表药物：

　　1、四环素

　　2、土霉素

　　3、强力霉素(多西环素、脱氧土霉素)

　　4、米诺环素(二甲胺四环素)

　　5、金霉素(氯四环素)

　　(六)氯霉素类

　　来源：本类抗生素由链霉素菌产生或用合成法制造。

　　作用机理：本类抗生素干扰微生物蛋白合成，其抑菌作用。本类抗生素抗菌谱广，对多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、立克次体、衣原体等有效。

　　配伍：

　　1、氯霉素类和青霉素类不能配伍;

　　如：氯霉素和青霉素不能配伍。

　　2、氯霉素类和头孢菌素类不能配伍;

　　如：氯霉素和头孢氨苄不能配伍。

　　3、氯霉素类和氨基糖甙类不能配伍;

　　如：链霉素和氯霉素不能配伍。

　　4、氯霉素类和粘杆菌素能配伍;

　　如：氯霉素和粘杆菌素能配伍。

　　5、氯霉素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：氟苯尼考和TMP能配伍。

　　代表药物：

　　1、氯霉素

　　2、甲砜霉素

　　3、氟苯尼考

　　(七)林可霉素类

　　来源：本类抗生素由链霉素产生或半合成的一类碱性抗生素。

　　配伍：

              1、林可霉素类和青霉素类不能配伍;

　　如：林可霉素和阿莫西林不能配伍。

　　2、林可霉素类和头孢菌素类不能配伍;

　　如：林可霉素和头孢氨苄不能配伍。

　　但：克林霉素和头孢噻吩钠能配伍。

　　3、林可霉素类和氨基糖甙类能配伍;

　　如：林可霉素和庆大霉素能配伍。

　　但：卡那霉素和林可霉素不能配伍。

　　4、林可霉素类和粘杆菌素能配伍;

　　如：林可霉素和粘杆菌素能配伍。

　　5、林可霉素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：林可霉素和TMP能配伍。

　　代表药物：

　　1、林可霉素(洁霉素)

　　2、克林霉素(氯林可霉素、氯洁霉素)

　　(八)其他抗生素

　　粘杆菌素(多粘菌素)

　　来源：本品是由多粘芽孢杆菌产生的一种碱性多肽类抗生素。

　　作用：对多数革兰氏阴性菌起作用。

　　配伍：

　　1、粘杆菌素和青霉素类能配伍;

　　如：粘杆菌素和阿莫西林能配伍。

　　2、粘杆菌素和头孢菌素能配伍;

　　如：粘杆菌素和头孢羟氨苄能配伍。

　　3、粘杆菌素和氯霉素类能配伍;

　　如：粘杆菌素氯霉素能配伍。

　　4、粘杆菌素和大环内酯类能配伍;

　　如：粘杆菌素和红霉素能配伍。

　　5、粘杆菌素和四环素类能配伍;

　　如：粘杆菌素和强力霉素能配伍。

　　6、粘杆菌素和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍;

　　如：粘杆菌素和TMP能配伍。

　　二、合成抗菌药物

　　合成抗菌药物通常分为三类：

　　1、磺胺类：泰灭净、磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等;

　　2、硝基呋(读音同：福)喃(读音同：男)类：痢特灵、呋吗唑酮等;

　　3、喹诺酮类：环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星等。

　　(一)磺胺类

　　作用原理：

　　磺胺类药物与细菌合成二氢叶酸必须的对氨基苯甲酸分子形态近似，抑制二氢叶酸合成酶而起抑菌作用。磺胺类增效剂通过抑制二氢叶酸还原酶而起抑菌作用。

　　磺胺类药物对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有作用。

　　配伍：

　　1、磺胺类药物不能和青霉素类配伍;

　　如：磺胺嘧啶不能和氨苄西林配伍。

　　2、磺胺类药物不能和头孢菌素类配伍;

　　如：磺胺嘧啶不能和头孢羟氨苄配伍。

　　但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

　　3、磺胺类药物及磺胺增效剂能和氨基糖甙类配伍;

　　如：TMP能与新霉素配伍。

　　4、磺胺类药物及磺胺增效剂能和多粘菌素配伍;

　　如：TMP能和多粘菌素配伍。

　　5、磺胺类药物及磺胺增效剂能和氯霉素类配伍;

　　如：TMP能和氯霉素类配伍。

　　6、磺胺类药物及磺胺增效剂能和四环素类配伍;

　　如：磺胺二甲基嘧啶能和强力霉素配伍。

　　7、磺胺类药物及磺胺增效剂能和大环内酯类配伍;

　　如：磺胺二甲基嘧啶能和泰乐菌素配伍。

　　8、磺胺类药物与磺胺类药物能配伍;疗效起相加作用。

　　如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基异恶唑配伍。

              　代表药物：

　　1、磺胺喹恶啉

　　2、泰灭净

　　3、磺胺嘧啶

　　4、甲氧苄啶

　　5、二甲氧苄氨嘧啶

　　6、磺胺甲基异恶唑

　　7、磺胺二甲基嘧啶

　　8、磺胺二甲氧嘧啶

　　9、磺胺脒

　　(二)硝基呋喃类

　　作用：对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性球菌有作用。

　　配伍：

　　1、硝基呋喃类药物和喹诺酮类药物不能配伍;

　　如：痢特灵和环丙沙星不能配伍。

　　2、硝基呋喃类能和TMP能配伍;

　　如：痢特灵和TMP能配伍。

　　代表药物：

　　1、呋喃唑酮(痢特灵)

　　2、呋吗唑酮

　　3、呋喃西林

　　4、呋喃妥因(呋喃坦啶)

　　(三)喹诺酮类

　　作用原理：本类药物作用于细菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色体的不可逆损害，妨碍菌细胞的分裂。本类药物主要作用于革兰氏阴性菌，对部分革兰氏阳性菌、支原体、立克次体等也有较好的作用。

　　配伍：

　　1、喹诺酮类和硝基呋喃类不能配伍;

　　如：环丙沙星和痢特灵不能配伍。

　　2、喹诺酮类和氨基糖甙类能配伍;

　　如：环丙沙星和阿米卡星能配伍。

　　3、喹诺酮类和青霉素类能配伍;

　　如：环丙沙星和阿莫西林能配伍。

　　4、喹诺酮类和头孢菌素类能配伍;

　　如：恩诺沙星和头孢唑啉能配伍。

　　5、喹诺酮类和林可霉素类能配伍;

　　如：环丙沙星和林可霉素能配伍。

　　6、喹诺酮类和氯霉素类不能配伍;

　　如：环丙沙星和氯霉素不能配伍。

　　7、喹诺酮类和磺胺类及磺胺增效剂能配伍;

　　如：环丙沙星和TMP能配伍。

　　代表药物：

　　1、环丙沙星(环丙氟哌酸)

　　2、恩诺沙星

　　3、吡哌酸

　　4、诺氟沙星(氟哌酸)

　　5、氧氟沙星(氟嗪酸)

　　6、依诺沙星(氟啶酸)

　　7、培氟沙星(甲氟沙星)

　　8、洛美沙星

　　9、麻保沙星

　　10、沙拉沙星